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糖尿病眼底出血怎么办？（2004年07月05日发布）

咨询问题原文（注：为保护咨客个人隐私权利，对原邮件个人相关信息已做修改）
From: <C->To:sanmeidaifu>Sent: Tuesday, June 22, 2004 10:16 PM Subject: 你好：
　　我奶奶的糖尿病最近引起了眼底出血,该怎么办?医生说要住院,但是应该住眼科还是内科?> 应该怎么办??我急死了....> 奶奶以前一直注射胰岛素和万苏林[低精蛋白锌胰岛素注射液],> 1.早晨两种分别注射十个单位> 2.中午只注射胰岛素8个单位> 3.晚上分别注射各6个单位> > 但是自从2004/2/28换成"诺和比"30R"生物合成胰岛素"后,血糖一直控制不好,情况如下:> 用量:早餐前24单位,晚餐前10单位,> > 6月4号,测糖情况为:> 早餐空腹:7.7 餐后:11.4> 午餐空腹:18.5 餐后:23.5> 晚餐空腹:11.7 餐后:13.8> 睡前:17.4> 凌晨:9.5> > 问题:1.用以前的胰岛素和万苏林时候,血糖控制很好,现在可否从30R换成以前的药剂和用量?> 2. 今天检查两眼眼底均有严重出血,应如何治疗????> 这该怎么办?????????????专家们帮帮.....

三昧大夫咨询答复： 你好！谢谢您的信任来函。
　　糖尿病是一个对身体有复杂影响的慢性代谢性疾病，你奶奶的病已经有眼底血管损害（是否还有高血压病、高血脂病？），糖尿病视网膜病变是否也已发生需要医生诊断。目前血糖控制不好可能不是单一的原因：一方面胰岛素用量可能不足；另一方面因为该病本身是缓慢进展的，胰岛素分泌更加不足；第三，胰岛素抵抗目前可能比以往加重。此外还要考虑近期有无饮食、运动和其它疾病治疗用药等措施对血糖的可能影响。
　　是否换用以前的药不是目前的主要问题，而是应该住院在医护人员监测照顾下调整胰岛素剂量（用什么厂家或品牌的胰岛素并不重要），并调整治疗方案（必要时加用口服降糖药，请听医生的建议）。最好去综合医院内分泌专科病房住院，在那里请求院内或院外的眼科专家会诊。如果住了眼科，则请内分泌科糖尿病专家会诊。这样就不用为难该看什么科了。
　　你奶奶的问题已经不是咨询所能解决的，糖尿病眼病有导致失明的风险，因此，需要你们及时送奶奶去医院诊治。

　　此致

祝你奶奶尽早恢复良好身体状态！
三昧大夫 敬上

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