●特别提醒：未经医生许可请不要擅自照搬文章中的治疗方法，尤其是发布时间已经超过3-5年的文章可能已不代表目前最新的医学观点。

我该怎么办？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——澳抗阳性者的日常应对策略（2001-07-26）　　　

　　十二年前，我在南方一座城市的医院里当实习医生。汇报病史时，总念念不忘一个临床信息——“患者澳抗阳性”。但无论带教老师还是主任教授们多没什么反应，也不说要不要进一步检查，惟独我觉得是个事！后来我才发现：原来有澳抗阳性的病人占十分之六、七——多得医生、病人都不当回事了！
可是到北京工作以来，这个问题却成了我临床中不胜其烦的解答内容之一。正常人来咨询多是身边发现澳抗阳性的人（同事、朋友或家人），怕自己或亲人被传染；还有恋爱或婚检一方有此问题，造成两人心理负担；母亲阳性，怕生孩子被传染；当事人则多不愿让周围人知道，主动来询的反而不多。
　　有关专家的科普文章经常出现，我也因此在借花献佛和现炒现卖中不断更新有关知识，不断进步。曾有一位年轻女性，因为自己澳抗阳性，想到会变成肝炎，会传染别人，会没法恋爱，没法结婚，没法生小孩，极度焦虑。心理医生（我的督导老师）发现其焦虑症除心理因素外，还与相关医学知识不足有关，遂给我这个半路出家学心理咨询的内科医生打来电话。我便把有关的医学知识说了一下。老师很满意，我也就跟受了表扬一样高兴（看来要当好学生，还得两个专业一起抓啊！）。
　　兹将我遇到的澳抗阳性问题的应付对策和解决建议归纳如下：
　　1.自己澳抗阳性者：至少做一次通称“乙肝两对半”的五项检查，最好多做一项叫HBV—DNA的检查。
　　* 如果其余四项阴性，以前认为可能只是乙肝病毒携带者，甚至仅称为“乙型肝炎表面抗原携带者”。现在认为“携带”的概念可能范围窄了，诊断为乙肝感染者更准确。其中的带毒者不一定需要治疗，可每隔一年半载复查一次肝功能及上述相关指标。如果不这样做，那就保证自己有一个好的生活方式（不吸烟、不过劳、适量或不喝酒、心情平和愉快）并在身体有任何不适时及时看医生。平时，不随便使用别人的茶杯餐具，但不必走极端（只有很少一部分属于分泌型的人，其唾液或其他分泌物才可能有传染性。当然，自备餐饮用具最好，但我们连分餐都还没有学会呢，这个建议何其难！））。自己有伤口出血时尽量不让别人接触，以保护他人（自己的血液经输血制品、破损表皮和其它伤口进入别人的血液是主要传染方式）。
　　* 如果还有其他指标阳性，则根据阳性指标的不同组合方式，有不同解释。以前所谓“小三阳”(HBsAg、抗HcAg、抗HBeAg)表示患乙肝，但病情稳定，传染性小；“大三阳”（HBsAg、抗HcAg、HBeAg)表示患乙肝，病情不稳定，传染性强。但现在这两种情况都建议进一步做HBV—DNA等检查来判断病情的传染性和稳定性才更准确。
　　2.别人澳抗阳性：甭管“别人”是谁，也甭管其“两对半”有几个阳性——自己打疫苗为上！我国是个乙肝大国，生活方式不卫生是一个因素——我们的人际交往形式太“亲密”、太“密切”了！对待家里的阳性亲人你没法象敌人那样；对同事、朋友也很难见外。何况他们的问题不见得对你真多大威胁。打了疫苗，自由自在！（当然，疫苗的保护率并不是100%）。几年前，一对大学恋人，工作后婚检男方澳抗阳性，来找我时，男的很沮丧，女的很焦虑，就好象澳抗宣判他们没法结婚似的。我说女方打疫苗就行了。但我们的文化似乎使这类自我保护行为具有某种嫌弃、拒绝另一方的意味。相信这种象征意义会虽社会的进步而减弱。
　　3.澳抗阳性孕妇：务必在婴儿出生24小时内接种第一针乙肝疫苗，生后1个月和6个月时再分别注射第二、三针，保护率约在90%以上。当然也不是阳性母亲生下的孩子必然会被传染（阳性指标组合不同，感染率也不同）。
现在的儿童几乎都打了疫苗，乙肝今后对我们的威胁也正在减少。但乙肝的治疗却几乎可以算社会问题了——和电线杆上的性病一样严重！微妙的不同的是：乙肝病人几乎都是真的，但药很可疑；性病患者却很多不是真的，而药更可疑。待撰文另谈。
　　（附：中华人民共和国卫生部肝炎防治健康教育免费公益热线电话：8008101391）（2001-07-26-完稿）