●特别提醒：未经医生许可请不要擅自照搬文章中的治疗方法，尤其是发布时间已经超过3-5年的文章可能已不代表目前最新的医学观点。

我和春天有一个约会”
——浅谈花粉过敏的诊治　　　

　　花是春天的使者，谁是人间的先知？宋人有诗云：“春江水暖鸭先知”，一位幽默的病人却告诉我：“春暖花开我先知”。什么意思？原来她有花粉过敏症。谁都喜欢春天，但对她而言，春天却是一种能把幸福和痛苦搅混的感觉。别的季节也好不到哪儿去——邻人在家养花种草，她在家里只能种草！
　　可惜花粉过敏的人不是都象她这样能轻松自嘲，幽自己一默。她只不过闻到花香打打喷嚏，抹把鼻涕擦把泪——象感冒一样，只是一种“过敏性鼻炎”的临床症状。有些病人则表现为身上（躯干、颜面、四肢均可）起“风疙瘩”，奇痒难忍，有时还伴发烧，这叫“急性荨麻疹”，就痛苦多了。 还有的病人则会发作气喘，自觉嗓子眼或肺里“呜呜”、“啾啾”地有小鸟或小鸡之类的东西在叫，我们称之为“支气管哮喘”、“过敏性哮喘”（若是孩子，有时就被家长或医生当成“气管炎”在误诊误治），这种“憋闷”症状就真是一种“度日如年”的痛苦感觉了。
对任何过敏性疾病，医生都会建议患者做一下“变态反应试验”（有些患者初闻“变态”一词时有点敏感和不解，说明精神病学和心理学的概念在语言上已经大众化、日常化了，是好现象。现在再增加一点医学内容：“过敏反应”也叫“变态反应”）。一般而言，都会发现患者对多种不同种类的东西过敏，只不过花粉是其中比较防不胜防和避之不及的东西。
　　如果致敏原真就是比较单一的春天的几种花粉类物质或别的物质，预防和治疗的方法很简单：在“做变态反应试验”明确过敏源后进行脱敏治疗。但说实话，我工作中遇见的病人没有是经此治疗彻底根治的。这种方法只不过是医生必须给予病人的常规或基本治疗而已。真正有效的预防手段是用色甘酸二钠气雾剂，在发作季节到来时提前使用，坚持一段时间后逐步减量至停药（具体遵医嘱，勿擅用）。记得刚到现在的医院工作时，去药房熟悉药品见有此药还着实兴奋了一下，以为自己今后有机会给病人开呢。说出来我都不信：临床工作12年了，我既没给一个病人开过此药，也没见一个病人用过此药！原因很简单：病人很少有预防用药的意识，因此从没用过！；而该药发作时使用无效，因此我也从未有机会开过！（其它医生们应该也是这个原因和理由吧？）这好几十年前就有了的药都不见人用，那些远离过敏原或少去公园之类理论上无懈可及的套话我就更不要说了。
　　患者不预防虽没法，但病犯了也还有法治：“过敏性鼻炎”可用激素类喷鼻剂如“雷诺考特喷鼻剂”或“伯克纳喷鼻剂”（切记！一定要由医生先判断你是否适合用）。我有一个病人，用雷诺考特喷鼻剂后效果极佳，复诊时直叹为什么到现在才知道有这么一种药；还有一个病人，我建议用雷诺考特喷鼻剂时，做为相关知识顺便提到伯克纳喷鼻剂，他说用过但只管用一时，一停就犯，对我的建议不是太积极。仔细究问，发现使用方法不够规范（此类局部用激素药的使用有一些药品说明书上没有的讲究，请你的医生详解，写在这里太罗嗦了）。“急性荨麻疹”静推葡萄糖酸钙，口服抗过敏药如息斯敏、开瑞坦、扑尔敏及维生素C等则是常识（这对经常反复发作的病人真是太熟悉了——就象大家熟悉感冒的治法一样。但我要提醒：也请由医生而不是由你自己决定！）。“过敏性哮喘”则应按照现在对支气管哮喘的治疗指南，积极选择必可酮气雾剂等激素类气雾剂。病人和家属（多是家长）对口服激素很顾忌是有道理的，却不知道局部喷用的剂量很小、效果很大而副作用很小（不是没有副作用，所以要用也要听医生的）；非呼吸科的医生对此知道的也不多。该药的使用也有一些规则讲究，病人和家里人容易有看法或不以为然。我也是在学习有关知识基础上听了一堂专家讲座后才对具体细节问题有了掌握的（请您的医生给您详解）。
　　最后，还必须要提到一个方面的问题：以上疾病都可归入心身疾病的范畴，发病与性格特点、情绪状态和工作压力、生活事件等诱发因素有关，需要从临床心理学的角度诊治。此是另一类话题，改日谈。 （全文完 2001-05-01）